Úvod
Nedostatek vitaminu D lze považovat za celospolečenský problém veřejného zdravotnictví, protože má vysokou prevalenci a přispívá ke kostním onemocněním, včetně křivice a osteomalacie, ale může také hrát roli u onemocnění jiných systémů. K vysoké prevalenci nedostatku vitaminu D přispívá omezená expozice kůže slunečnímu záření, obezita s ukládáním metabolitů vitaminu D v tukové tkáni a špatná strava.
Klinická role vitaminu D je založena na skutečnosti, že vitamin D byl objeven jako látka, která je schopna předcházet a léčit křivici, onemocnění kostí s nízkým obsahem vápníku v séru a nízkým obsahem fosfátů v séru. Další výzkumy prokázaly roli vitaminu D jako regulátoru metabolismu vápníku (minerálů) a kostí. Objev receptorů vitaminu D (VDR) téměř ve všech lidských tkáních a skutečnost, že aktivace VDR reguluje genovou expresi jako klasické steroidní hormony, včetně stovek genů regulovaných vitaminem D, poskytuje spolehlivý vědecký základ pro postulaci potenciální role vitaminu D nejen u onemocnění skeletu.
Tento krátký přehled literatury kriticky zhodnotil současná doporučení týkající se vitaminu D v kontextu nedávno publikovaných důkazů z velkých RCT vitaminu D, které mohoupodpořit přehodnocení doporučení pro vitamin D směrem k doporučením pro vyšší dávkování, tj. 2000 mezinárodních jednotek (IU) (50 µg) vitaminu D denně, v běžné dospělé populaci zahrnující také jedince trpící chronickými onemocněními.
Závěry práce
Podle údajů z randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) může zmíněná dávka vitaminu D (2000 IU) zlepšit některé zdravotní výsledky a je dostatečná ke zvýšení a udržení sérových koncentrací 25(OH)D nad 50 nmol/l (20 ng/ml) a nad 75 nmol/l (30 ng/ml) u >99 % a >90 % obecné dospělé populace. Podle velkých RCT vitaminu D neexistují žádné významná rizika při suplementaci takové dávky po dobu několika let, a to ani u jedinců s již dostatečným stavem vitaminu D.
Denní suplementace vitaminu D 2000 IU (50 µg) může být považována za jednoduchou, účinnou a bezpečnou dávku k prevenci a léčbě nedostatku vitaminu D u dospělé obecné populace.
