Mužská neplodnost je komplexní globální zdravotní problém s novými důkazy naznačujícími, že vitamin D hraje klíčovou roli ve funkci varlat a spermatogenezi. Tato systematická studie a metaanalýza si kladly za cíl zhodnotit dopad suplementace vitaminem D3 (cholekalciferolem) na parametry spermatu a reprodukční hormony u neplodných mužů.
Metody: Byla provedena komplexní rešerše elektronických databází (PubMed, Cochrane Library a Web of Science) s cílem identifikovat randomizované kontrolované studie (RCT) zkoumající suplementaci vitaminem D u neplodných mužů.
Použité dávkování cholekalciferolu ve studiích zahrnutých do této metaanalýzy bylo buď denní dávka od 2.500 IU do 5.000 IU, nebo nasycovací dávka 300.000 IU následovaná udržovací dávkou 1.400 IU, nebo 50.000 IU event. 60.000 IU jednou týdně, nebo jednou za dva týdny.
Primárními cíli byly hladiny folikulostimulačního hormonu (FSH), celkového testosterone a globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG). Sekundární cíle se zaměřily na kvalitu spermatu, konkrétně na objem, koncentraci a motilitu.
Výsledky: Analýza šesti studií (n = 696) ukázala, že suplementace vitaminem D3 významně zvýšila hladiny celkového testosteronu ve srovnání s kontrolní skupinou (SMD: 0,38; 95% CI: 0,13, 0,62; p = 0,002) bez statistické heterogenity (I2 = 0 %). Naproti tomu u FSH (SMD: 0,01; 95% CI: -0,28, 0,29; p = 0,96) ani SHBG (SMD: 0,95; 95% CI: -0,12, 2,02; p = 0,08) nebyly pozorovány žádné významné rozdíly.
U parametrů spermatu byla suplementace cholekalciferolem spojena s výrazným zlepšením koncentrace spermií a jejích progresivní motility, zatímco objem spermatu zůstal v zahrnutých studiích do značné míry nezměněn. Vysoká heterogenita výsledků SHBG (I2 = 91 %) naznačuje, že individuální charakteristiky studie, jako je například výchozí deficit vitaminu D, mohou ovlivňovat hormonální reakce.
Závěry: Suplementace vitaminem D3 (cholekalciferolem) selektivně zlepšuje endokrinní funkci zvýšením hladiny testosteronu a zlepšením funkčních parametrů spermatu u neplodných mužů. Tato zjištění podporují použití vitaminu D3 jako nákladově efektivní adjuvantní terapie.
