Úvod

Vitamín D je známý svými imunomodulačními a protizánětlivými účinky, které se projevují při vyšších hladinách, než jaké jsou potřeba pro normální metabolismus kostí. Několik studií naznačuje, že nízké hladiny vitamínu D mohou zvýšit riziko závažného průběhu COVID-19 a zvýšit úmrtnost u infikovaných pacientů. Tento článek zkoumal, zda vysoké dávky vitamínu D mohou pomoci zmírnit závažné projevy COVID-19 u pacientů s prokázaným nedostatkem tohoto vitamínu.

Cílem studie bylo zhodnotit účinky jednorázové vysoké dávky cholekalciferolu (vitamínu D) na zlepšení výsledků u pacientů hospitalizovaných s těžkou formou COVID-19. Autoři se zaměřili na zlepšení SOFA skóre (Sequential Organ Failure Assessment), které odráží závažnost selhání orgánů, a také parametru 28denní úmrtnosti.

Metodika

Studie byla randomizovaná, dvojitě zaslepená a kontrolovaná placebem. Do studie bylo zahrnuto 90 pacientů s těžkou formou COVID-19, kteří byli náhodně rozděleni do dvou skupin: jedna skupina dostala vysokou dávku cholekalciferolu (600 000 IU), zatímco druhá skupina obdržela placebo. Účastníci byli sledováni po dobu 28 dnů, přičemž klíčovým parametrem bylo zlepšení SOFA skóre na 7. den po podání vitamínu D.

Výsledky

  • Hladiny vitamínu D: Pacienti ve skupině s vitamínem D dosáhli výrazného zvýšení hladin 25(OH)D3 na 60 ng/ml během 7 dnů, zatímco ve skupině s placebem hladiny zůstaly nízké (4 ng/ml).
  • SOFA skóre: Na 7. den došlo k výraznému zlepšení SOFA skóre u pacientů léčených vitamínem D [medián 3 (95% CI 2–5)] ve srovnání se skupinou s placebem [medián 5 (95% CI 3–7)].
  • Úmrtnost: Ve skupině s vitamínem D byla pozorována nižší úmrtnost (24 % oproti 44 % ve skupině s placebem; P = 0,046).

Interpretace

Jednorázová vysoká dávka vitamínu D u pacientů s těžkou formou COVID-19 může zlepšit klinický stav (měřeno SOFA skóre) a snížit úmrtnost. Suplementace vitamínu D může být užitečná v léčbě pacientů s nedostatkem tohoto vitamínu při hospitalizaci na JIP.

Reference

Fulltext

Singh, A. et al. (2024). „Therapeutic high-dose vitamin D for vitamin D-deficient severe COVID-19 disease: randomized, double-blind, placebo-controlled study.“ Journal of Public Health, 46(2), 256-266.