Pacienti s nedostatkem vitaminu D jsou zvýšeně citliví na mikrobiální infekce a trpí zvýšeným rizikem úmrtnosti. Není však jasné, zda by i suplementace vitaminem D zlepšila jejich prognózu.
Autoři této vědecké publikace provedli retrospektivní kohortovou studii s využitím dat z databáze MIMIC-IV, veřejně dostupné databáze obsahující klinické informace o pacientech přijatých na JIP v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) v letech 2008 až 2019. Do analýzy byli zařazeni pouze dospělí pacienti se sepsí, u kterých se sledoval vliv suplementace vitaminu D během pobytu na JIP. Primárním cílem studie byla 28denní úmrtnost ze všech příčin.
Výsledky: Celkem 20.230 pacientů bylo zařazeno do skupiny užívající vitamin D v jakékoliv formě a k nim bylo zařazeno srovnatelných 8.710 pacientů, kteří žádný vitamin D neužívali. Ve skupině užívající vitamin D byla 28denní úmrtnost ze všech příčin 14,04 % (250/1780), zatímco ve skupině pacientů bez suplementace vitaminu D byla mortalita 22,31 % (1546/6930). Suplementace vitaminu D snížila 28denní mortalitu ze všech příčin o 44 % (HR, 0,56; 95 % CI, 0,49-0,64; p < 0,001).
Analýzy podskupin prokázaly, že snížení mortality se projevilo u všech pacientů bez ohledu na výchozí koncentraci vitaminu D: pacienti s výchozí koncentrací nad 75 nmol/l měli mortalitu sníženou o 77 % (HR, 0.33; 95% CI, 0.12-0.88; p = 0.03), pacienti s výchozí koncetrací vitaminu D mezi 50-75 nmol/l měli mortalitu nevýznamně sníženou o 30 % (HR, 0,70; 95 % CI, 0,33-1,50; p = 0,36) a pacienti s výchozí koncentrací vitaminu D mezi 20-50 nmol/l měli mortalitu sníženou o 90 % (HR, 0,10; 95% CI, 0,03-0,34; p < 0,001).
Navíc suplementace vitaminem D byla spojena se sníženou mortalitou na JIP o 63 % (OR, 0,37; 95% CI, 0,29-0,48; p < 0,001) a sníženou mortalitou během hospitalizace o 43 % (OR, 0,57; 95% CI, 0,48-0,68; p < 0,001).
Závěry: Suplementace vitaminu D významně snižuje úmrtnost kriticky nemocných pacientů se sepsí. K potvrzení těchto zjištění jsou však stále potřeba další vysoce kvalitní prospektivní studie.
