Závažné kožní toxické účinky chemoterapie a radiace často vyžadují přerušení léčby. Perorální vitamin D podávaný ve vysokých dávkách prokázal potenciál jako rychlý imunomodulátor v experimentálních modelech a malých studiích na lidech, ale robustní klinické údaje u onkologických populací zůstávají omezené.
Cílem této studie publikované v JAMA Dermatology bylo zjistit účinnost, bezpečnost a dobu do zlepšení u pacientů s toxickým erytémem po chemoterapii (TEC) a akutní radiační dermatitidou (ARD), kterým byl podán vitamin D ve vysokých dávkách.
Design: Tato retrospektivní multicentrická studie zahrnovala 33 pacientů léčených ve 3 akademických zdravotnických centrech v období od prosince 2021 do ledna 2024. Účastníky studie byli pacienti, kteří dostávali vitamin D (100 000 IU) pro TEC nebo ARD s alespoň 10denním následným sledováním.
Dávkování: Jedna nebo 2 perorální dávky 100 000 IU cholekalciferolu nebo ergokalciferolu. 15 % účastníků studie dostalo pouze jednu dávku 100.000 IU, protože příznaky odezněly před 7. dnem. Ostatních 85 % dostalo druhou dávku do 7 dnů.
Hlavním cílem byla doba do symptomatické úlevy hlášené pacientem a lékařem posouzené objektivní zlepšení erytému (s využitím 5bodové Likertovy stupnice).
Sekundární cíle zahrnovaly změny hladiny vápníku v séru a schopnost pokračovat v protinádorové léčbě.
Výsledky: Z 33 pacientů (průměrný věk [SD] 60,9 [14,6] let; 19 [58 %] žen) mělo 28 (85 %) TEC a 5 (15 %) ARD.
Subjektivní úlevu od symptomů hlásilo 26 z 30 pacientů (87 %) do 10 dnů léčby. Medián (rozmezí) doby do zlepšení byl celkově 5 (1–28) dní a pro podskupinu s hospitalizací 3 (1–16) dny. Průměrné (SD) skóre Likertova erytému se snížilo z 4,36 (0,60) na začátku studie na 2,21 (1,36) do 10. dne.
Pacienti s neutrofilní ekrinní hidradenitidou a podtypy podobnými Stevens-Johnsonovu syndromu/toxické epidermální nekrolýze vykazovali nejrychlejší odpovědi.
Nebyly pozorovány žádné významné změny hladin vápníku v séru a 24 z 33 pacientů (73 %) pokračovalo v protinádorové léčbě bez přerušení. Během studie nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky související s léčbou.
Závěry: V této studii byla terapie vysokými dávkami vitaminu D spojena s rychlým symptomatickým a objektivním zlepšením toxických účinků na kůži vyvolaných chemoterapií a radiací bez nežádoucích účinků souvisejících s léčbou. Tato zjištění podporují další studium vysokodávkovaného vitaminu D jako podpůrného léčebného přístupu v onkodermatologii.
