Vitamin D hraje důležitou roli v imunitní regulaci, remodelaci kolagenu a hojení ran. V běžné populaci je jeho nedostatek spojován se špatným hojením ran a fibrózou, avšak důkazy u pacientů s popáleninami zůstávají omezené. Popáleniny často vedou k hypertrofickému zjizvení a významnému využívání zdravotní péče pro rekonstrukční a doplňkové zákroky.
Cíle: Tato nově publikovaná studie zkoumala dopad již existujícího nedostatku vitaminu D na hypertrofické zjizvení a využívání zdravotní péče související s jizvami u velké, multiinstitucionální kohorty pacientů s popáleninami.
Metody: V letech 2010 až 2023 byla provedena anketa ve výzkumné síti TriNetX ohledně pacientů ve věku ≥18 let s popáleninami. Pacienti s deficitem vitaminu D, definovaným jako sérová hladina 25-hydroxyvitaminu D <50 nmol/l během 1 měsíce před poraněním, byli porovnáni v poměru 1:1 s kontrolní skupinou bez deficitu. Primárním cílem bylo hypertrofické zjizvení. Sekundárními cíli byly intervence související s jizvami: Z-plastika a intralezionální injekce kortikosteroidů. Kumulativní incidence byla hodnocena po 3, 12 a 24 měsících.
Výsledky: Po porovnání bylo do každé kohorty zařazeno 6832 pacientů. Nedostatek vitaminu D byl spojen s významně vyšší mírou hypertrofických jizev po 3 měsících (5,82 % vs. 2,55 %, HR 2,33, 95% CI, 1,93–2,81, P < 0,0001), 12 měsících (9,38 % vs. 4,56 %, HR 2,12, 95% CI, 1,84–2,46, P < 0,0001) a 24 měsících (10,61 % vs. 5,26 %, HR 2,09, 95% CI, 1,83–2,40, P < 0,0001). Pacienti s deficitem vitaminu D také prokázali větší využívání rekonstrukčních postupů, včetně Z-plastiky (HR 1,86–2,38) a injekcí kortikosteroidů (HR 3,14–3,56).
Závěry: Nedostatek vitaminu D je silně spojen se zvýšenou tvorbou hypertrofických jizev a větší závislostí na rekonstrukčních a doplňkových postupech po popáleninách. Jsou zapotřebí prospektivní studie, které by zjistily, zda včasná detekce a korekce nedostatku vitaminu D může zmírnit tvorbu jizev a snížit využívání zdravotní péče.
