Pacientům s onemocněním ledvin, po transplantaci ledvin a dialyzovaným pacientům by podle stanoviska expertů Evropské nefrologické společnosti (ERA) měla být stanovena sérová hladina 25-OH-D a případný nedostatek vitaminu D by měl být korigován perorální suplementací, a to zejména cholekalciferolem.
Cílové sérové hladiny kalcidiolu (25-hydroxyvitaminu D) při onemocnění a selhání ledvin i u transplantovaných pacientů mají být vyšší než 75 nmol/l.
Suplementace vitaminem D3 (cholekalciferolem) by měla probíhat následovně: Cholekalciferol je možné podávat každodenně, několikrát či jedenkrát týdně, jednou za dva týdny či jednou za měsíc. Jednorázová dávka nemá být vyšší než 100 000 IU. Doporučené dávky jsou 5 000–7 000 IU denně či jejich ekvivalent v závislosti na časovém schématu. Po třech měsících se dávka snižují na 2 000 IU cholekalciferolu denně.
Vitamin D u transplantovaných pacientů má pozitivní účinky na kostní metabolismus, a i vzhledem ke kortikoterapii by měl být součástí standardní léčby.
Závěry: Cílová hladina vitaminu D v krvi pro nefrologické pacienty je shodná pro CKD (chronické selhání ledvin), dialyzované i transplantované. Preferovanou metodou léčby deficitu vitaminu D je časná perorální suplementace cholekalciferolem.
