Přestože je nedostatek vitaminu D u pacientů se zlomeninou kyčle běžný, vztah mezi nedostatkem vitaminu D a úmrtností zůstává nejasný.
Metody: Autoři této publikace provedli srovnávací kohortovou studii dospělých pacientů podstupujících operaci zlomeniny kyčle v celkové anestezii. Pacienti byli stratifikováni podle předoperačních hladin 25-hydroxyvitaminu D do skupiny s nedostatkem vitaminu D (≤ 50 nmol/l) a kontrolní skupiny (≥ 75 nmol/l). Analyzováno bylo 4 736 párů pacientů v poměru 1:1 (pacient s nedostatkem vitaminu D a pacient z kontrolní skupiny). Primárním cílem studie byla 12měsíční úmrtnost ze všech příčin. Sekundární cíl byla 30- a 90denní úmrtnost ze všech příčin.
Výsledky: 12měsíční úmrtnost byla ve skupině s nedostatkem významně vyšší než v kontrolní skupině o 23 % (13,6 oproti 11,6 %, poměr rizik [HR]: 1,23, 95% interval spolehlivosti: 1,09 až 1,37, p = 0,0005).
Obdobný vztah byl pozorován po 30 dnech od operace – zvýšená mortalita o 52 % (3,4 oproti 2,3 %, HR: 1,52, P = 0,0007) i po 90 dnech po operaci – zvýšená mortalita o 41 % (7,1 oproti 5,2 %, HR: 1,41, P < 0,0001) u pacientů s nedostatkem vitaminu D oproti pacientům z kontrolní skupiny.
Analýzy podskupin na základě věku (18 až 65 oproti > 65 let) a pohlaví odhalily významnou souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a mortalitou po 12 měsících. Deficit vitaminu D v rozmezí 50 až 75 nmol/l neprokázal žádnou významnou souvislost se zvýšenou mortalitou ve srovnání s kontrolní skupinou. U pacientů s nedostatkem vitaminu D byly jako rizikové faktory 12měsíční mortality identifikovány podvýživa, novotvary, diabetes mellitus a srdeční onemocnění.
Závěry: Předoperační nedostatek vitaminu D pod 50 nmol/l byl významně spojen se zvýšeným rizikem mortality po operaci zlomeniny kyčle, s obzvláště výraznými účinky v časném pooperačním období. Tato zjištění zdůrazňují důležitost předoperačního screeningu vitaminu D a potenciálních strategií suplementace u pacientů s hladinou vitaminu D pod 50 nmol/l.
