Úloha suplementace vitaminu D u matky v prevenci infantilní křivice není známa, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kde se u kojenců rutinně nepodává vitamin D. Prostřednictvím sekundární analýzy randomizované, placebem kontrolované studie autoři zkoumali vliv suplementace cholekalciferolem (vitaminu D3) u matky na riziko biochemické křivice ve věku 6 až 12 měsíců v závislosti na dávkování.
Metody: Těhotné ženy (n = 1300) byly randomizovány do 5 skupin podle způsobu suplementace cholekalciferolem:
- placebo v prenatálním i poporodním období
- prenatální cholekalciferol (4 200 IU jednou týdně) a placebo po porodu
- prenatální cholekalciferol (16 800 IU jednou týdně) a placebo po porodu
- prenatální cholekalciferol (28 000 IU jednou týdně) a placebo po porodu nebo
- cholekalciferol (28 000 IU jednou týdně) prenatálně a do 6 měsíců po porodu.
Kojenci podstoupili biochemický screening křivice od 6 do 12 měsíců věku (n = 790). Pro každou skupinu oproti placebu byla odhadnuta relativní rizika (RR) a 95% intervaly spolehlivosti (95% CI) biochemické křivice.
Výsledky: Celkově mělo 39/790 (4,9 %) kojenců biochemickou křivici. Prevalence byla nejvyšší ve skupině s placebem (7,8 %) a riziko bylo významně nižší u kojenců, jejichž matky dostávaly kombinovaný prenatální a poporodní cholekalciferol v dávce 28 000 IU jednou týdně (1,3 %; RR 0,16; 95% CI 0,03–0,72). Rizika u kojenců, jejichž matky dostávaly pouze prenatální cholekalciferol (4 200 IU, 16 800 IU, 28 000 IU týdně), se významně nelišila od placeba: 3,8 % (RR 0,48; 95% CI 0,19–1,22), 5,8 % (RR 0,74; 95% CI 0,33–1,69) a 5,7 % (RR 0,73; 95% CI 0,32–1,65).
Závěry: Suplementace matek cholekalciferolem v dávce 28 000 IU týdně během třetího trimestru těhotenství až do 6 měsíců po porodu snižuje riziko infantilní biochemické křivice. Pro definování optimálního dávkování suplementace po porodu během kojení je zapotřebí dalšího výzkumu.
