Úvod
Extrémní fyzická zátěž, například ultramaratonské běhy, představuje výrazný zásah do homeostázy lidského organismu. Kromě svalového poškození a zánětlivých reakcí dochází i k významným změnám v kostním metabolismu. Kostní tkáň reaguje na mechanické zatížení jak zvýšenou remodelací, tak přechodnou aktivací osteoklastů a osteoblastů. Tento proces je řízen řadou faktorů, mezi nimiž hraje zásadní roli vitamin D, klíčový hormon pro udržení rovnováhy mezi kostní tvorbou a resorpcí.
Současné práce naznačují, že deficit vitaminu D je častý i u sportovců, včetně vytrvalostních běžců, a může zvyšovat riziko přetížení kostí, zánětu a svalové únavy. Zároveň existují indicie, že suplementace vitaminem D může zmírnit nežádoucí důsledky extrémní zátěže a podpořit regeneraci. Dosud však nebylo dostatečně prozkoumáno, jaký vliv má jednorázová vysoká dávka vitaminu D na ukazatele kostní remodelace po ultramaratonu.
Cíl studie
Cílem studie bylo zjistit, zda jednorázová vysoká dávka vitaminu D (150 000 IU cholekalciferolu) podaná 24 hodin před ultramaratonem ovlivní hladiny sérových markerů kostní přestavby (tvorby i resorpce) a souvisejících hormonálních parametrů u mužů – ultramaratonců.
Metodika
Studie měla dvojitě zaslepený, randomizovaný a placebem kontrolovaný design a byla registrována pod číslem NCT03417700.
Zúčastnilo se jí 35 semiprofesionálních ultramaratonců (mužů), kteří byli náhodně rozděleni do dvou skupin:
- Suplementační skupina (n = 16): jednorázově 150 000 IU vitaminu D₃ v rostlinném oleji 24 h před závodem.
- Kontrolní skupina (n = 19): placebo stejného vzhledu a chuti.
Všichni účastníci absolvovali horský ultramaraton o délce 240 km s převýšením přes 7600 m. Krevní vzorky byly odebrány 24 h před závodem, bezprostředně po závodě a 24 h po jeho dokončení. Vyšetřovány byly sérové hladiny 25(OH)D₃, CTX (marker resorpce), PINP (marker tvorby), PTH, FGF23, sclerostinu a prokalcitoninu (PCT).
Výsledky
Podání jednorázové vysoké dávky vitaminu D (150 000 IU) vedlo k významnému zvýšení sérové hladiny 25(OH)D₃ po 24 hodinách o 147 % oproti 85 % v placebo skupině. U suplementovaných běžců došlo po ultramaratonu k poklesu markeru kostní resorpce CTX o 26,9 %, zatímco v kontrolní skupině zůstal beze změny. Naopak marker kostní tvorby PINP se ve skupině s vitaminem D zvýšil o 15,6 % bezprostředně po závodě a o 19,8 % po 24 hodinách, což svědčí o stimulaci osteoblastické aktivity. Hladiny parathormonu (PTH) a sclerostinu sice po závodě vzrostly v obou skupinách, avšak nárůst byl mírnější při suplementaci vitaminem D, což naznačuje stabilizaci kalcio-fosfátové rovnováhy. Významný rozdíl byl pozorován i u zánětlivého markeru prokalcitoninu (PCT), který v placebo skupině stoupl o více než 170 %, zatímco u sportovců s vitaminem D zůstal prakticky nezměněn. Korelační analýza potvrdila negativní vztah mezi hladinou vitaminu D a markery kostní resorpce (CTX, PTH, sclerostin) a pozitivní vztah s markerem kostní tvorby (PINP).
Korelační analýzy ukázaly negativní vztah mezi hladinami vitaminu D a markery kostní resorpce (CTX, PTH, sclerostin) a pozitivní vztah s markerem tvorby (PINP).
Praktický význam
Výsledky této studie ukazují, že jednorázová vysoká dávka vitaminu D (150 000 IU) podaná před extrémní fyzickou zátěží může zmírnit poškození kostní tkáně, omezit zánětlivou odpověď a podpořit regeneraci po ultramaratonu. Tento efekt může mít význam nejen pro výkonnostní sportovce, ale i pro klinické situace, kde je žádoucí podpora kostní přestavby (např. osteopenie, rekonvalescence po zátěži).
