Autoimunitní onemocnění, včetně psoriázy, jsou často spojeny s nedostatkem vitaminu D a rezistencí na vitamin D. Vyšší denní dávky vitaminu D3 (cholekalciferolu) jsou považovány za účinné při překonávání rezistence na vitamin D a zlepšení symptomů psoriázy. Tato studie byla provedena s cílem zhodnotit bezpečnost a účinnost individualizované, dlouhodobé denní perorální terapie vysokými dávkami vitaminu D3 (cholekalciferolu) u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou.
Materiály a metody: V této studii autoři zpracovali údaje od 95 pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou po dobu cca 10 let. Pacienti podstoupili individualizovanou perorální terapii vysokými dávkami vitaminu D3 (cholekalciferolu) denně po dobu 12 měsíců. Pacienti s tělesnou hmotností do 75 kg užívali 30 000 IU cholekalciferolu denně, zatímco pacienti s vyšší hmotností užívali 40 000 IU cholekalciferolu denně. Zároveň s toto terapií byla nasazena nízkovápníková dieta, která spočívala ve vynechání mléčných produktů, semen a ořechů. Všichni pacienti navíc užívali mikronutrienty nezbytné pro správnou funkci cholekalciferou (hořčík, selen a zinek) a omega-3 mastné kyseliny.
Účinnost intervence byla hodnocena pomocí skóre Psoriasis Area and Severity Index (PASI), zatímco bezpečnost byla hodnocena pravidelným sledováním hladin sérového kreatininu a ionizovaného vápníku. Byly provedeny statistické analýzy za účelem zkoumání vztahu mezi dávkováním vitaminu D3, hladinami sérového 25(OH)D, supresí PTH a klinickým zlepšením.
Výsledky: Bylo zaznamenáno významné klinické zlepšení psoriázy o (PASI skóre kleslo z 17,83 na 6,52 na konci studie. Sérové hladiny 25(OH)D3 se významně zvýšily u všech pacientů – průměrná hladina na začátku studie byla 75,5 nmol/l. Tyto výchozí hladiny bylo dosaženo jen díky suplementaci – totiž všichni pacienti se sérovou hladinou nad 75 nmol/l užívalo cholekalciferol již před začátkem studie. Na konci studie měli všichni pacienti sérové hladiny na 250 nmol/l a polovina pacientů měla sérovou hladinu dokonce vyšší než 375 nmol/l.
Koncentrace PTH konzistentně klesaly souběžně s klinickou odpovědí (z 52,5 pg/ml na začátku studie na 26,2 pg/ml na konci studie), což naznačuje účinek vitaminu D.
Nebyl zaznamenán případ hyperkalcemie nebo toxicity.
Závěry: Perorální terapie cholekalciferolem ve vyšších dávkách za lékařského dohledu může být rychlou, bezpečnou a účinnou léčbou psoriázy.
