Pooperační fibrilace síní (PO-AFib) je častou komplikací po koronárním bypassu (CABG), která přispívá ke zvýšené morbiditě, prodloužené hospitalizaci a zvýšeným nákladům na zdravotní péči. Nové důkazy naznačují, že vitamin D (cholekalciferol) může mít prostřednictvím svých protizánětlivých účinků a modulace systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) kardioprotektivní roli.
Cílem této systematické studie a metaanalýzy bylo zhodnotit účinnost předoperační suplementace cholekalciferolem při snižování incidence POAF u pacientů po CABG, se zaměřením na populace s deficitem a insuficiencí vitaminu D.
Metody: Tato studie byla provedena v letech 2014 až 2024. Byly prohledány elektronické databáze PubMed, Cochrane Library a Google Scholar. Randomizované kontrolované studie a retrospektivní observační studie zahrnující dospělé subjekty hodnotily pacienty s deficitem a/nebo insuficiencí vitaminu D, kteří podstoupili CABG a dostávali cholekalciferol. Zahrnuta byla suplementace cholekalciferolu navíc k standardní péči ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní péči samostatně nebo s placebem, a hlášený výskyt nově vzniklé POAF.
Výsledky: Do této studie byly zahrnuty celkem čtyři randomizované kontrolované studie, které hodnotily celkem 694 osob, z nichž bylo 42,6 % žen. Skupina s cholekalciferolem zahrnovala 342 osob a kontrolní skupina 352 osob. Průměrný věk byl 61,8 roku.
Metaanalýza ukázala, že předoperační suplementace cholekalciferolem významně snížila výskyt PO-AFib o 45 % u pacientů po CABG s deficitem vitaminu D (RR = 0,55, 95% CI: 0,40–0,76, p = 0,0003, I2 = 1 %).
Suplementace významně neovlivnila délku hospitalizace (MD = -0,62, 95% CI: -0,74–0,50, p = 0,28) ani délku intubace (MD = 0,00, 95% CI: -0,26–0,26, p = 0,99).
Závěr: Předoperační suplementace cholekalciferolu se jeví jako prospěšná při snižování rizika pooperační fibrilace síní (PO-AFib) u pacientů s deficitem vitaminu D.
