Úvod

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) postihuje přibližně 10 % světové populace. Mezi hlavní příčiny patří nezdravý životní styl, obezita a nízká fyzická aktivita. Výzkumy ukazují, že vitamín D hraje roli v inzulinové sekreci, citlivosti na inzulin a regulaci zánětu, což naznačuje možný ochranný efekt proti T2DM.

Dosavadní randomizované studie se však zaměřovaly převážně na osoby s prediabetem. Tato studie zkoumá účinek dlouhodobé suplementace vitamínem D na výskyt T2DM v obecné populaci starších dospělých bez známého diabetu.

Cíl studie

Cílem studie bylo zhodnotit, zda denní suplementace vitamínem D3 (2000 IU) snižuje riziko vzniku diabetu 2. typu ve srovnání s placebem, a to u široké populace bez diabetu na začátku sledování.

Metodika

Tato studie byla doplňková analýza velké randomizované, dvojitě zaslepené studie VITAL (2×2 faktorový design s vitamínem D3 a omega-3) s celkou populací 22 220 amerických dospělých (věk průměrně 67,2 let, 51 % žen, 17 % Afroameričanů), bez T2DM při vstupu do studie.

  • Sledované období: Medián 5,3 let.
  • Primární výsledek: Nově diagnostikovaný T2DM potvrzený lékařem.
  • Subkohorta (n=911): Klinická vyšetření a testy glykemie včetně OGTT po 2 letech.
  • Dále: Meta-analýza 4 studií (n=25 154) s podobným designem a dávkou vitamínu D.

Výsledky

  • Hlavní výsledek (studie VITAL-T2D):
    • Výskyt T2DM: 3,98 případů/1000 osoboroků (vitamín D) vs. 4,37 případů (placebo).
    • Hazard ratio (HR): 0,91 [95% CI: 0,76–1,09]; p = 0,31 – tedy nesignifikantní rozdíl.
    • Žádný vliv na glykemické ukazatele (HbA1c, HOMA-IR, OGTT) po 2 letech.
  • Meta-analýza 4 studií:
    • Výsledky ukázaly 11% snížení rizika T2DM při suplementaci vitamínu D (HR = 0,89 [0,80–0,99]; p = 0,035).
    • Výraznější přínos u osob s BMI <30 kg/m² (HR = 0,75), žádný účinek u obézních (BMI ≥30).
  • Další poznatky:
    • Obezita pravděpodobně snižuje biologickou dostupnost vitamínu D kvůli jeho akumulaci v tukové tkáni a alterované metabolizaci.
    • Efekt suplementace na zánětlivé markery byl omezený (významný pokles CRP, nikoli IL-6 či TNF-α).

Praktická využitelnost

Suplementace vitamínem D v dávce 2000 IU denně nevede ke snížení incidence T2DM v běžné starší populaci. U osob bez obezity však může mít mírný preventivní účinek. Výsledky podporují cílený a individualizovaný přístup k suplementaci vitamínu D u rizikových skupin.

Reference:

Pubmed

Fulltext

Tobias D.K. et al. Vitamin D supplementation vs. placebo and incident type 2 diabetes in an ancillary study of the randomized Vitamin D and Omega-3 Trial. Nature Communications. 2025;16:3332. https://doi.org/10.1038/s41467-025-58721-6